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下面附上一則新聞讓大家了解時事
年底寄好禮 華人快遞業忙翻
年底節日多，不少華裔民眾趁機購買物品寄給中國的家人送禮，快遞服務需求量大增，有華人快遞公司高峰時段一天可收100至200箱包裹；但因受美中貿易戰和將實施的代購法所影響，中國海關嚴格徹查包裹，許多快遞業者也嘆生意越來越難做。
「紐約跑跑」快遞公司負責人董Ken表示，年底旺季時店裡生意繁忙，高峰期一天需處理100至200箱包裹；「新幹線快遞」負責人林彼得說，自感恩節後各大商家推出促銷活動，華裔民眾都會購買禮品寄回家，多以瓶裝保健品、巧克力、母嬰奶粉、衣服、鞋子或包為主，但海關人員對進入中國的包裹較為敏感，平日可寄送的物品，這個時段不一定可以順利寄送。
年底是物流旺季，也是快遞公司最為繁忙的時刻。(記者顏潔恩/攝影)
快遞代理店負責人蕭晨表示，目前中國海關查驗包裹甚嚴，若填寫的貨品價值不合實際或超出限額，恐導致物品被退回美國，「月前就有兩個包裹輾轉於美中之間，耗費四個多月」；「中美快遞」負責人周艾瑞也說，現階段中國海關抽查包裹的機率比以往更高，「平時十箱可能只抽查一箱，但這時可能抽查四箱」，不符合規格的物品將直接退給快遞公司。
年底是郵寄旺季，蕭晨表示，民眾若想在農曆新年前將禮物寄送回國，近日就必須郵寄包裹，「兩國郵寄服務時間剛好錯開，美國放完耶誕假後，中國又迎新年假期，易拉長包裹處理時間」，預計耶誕後才寄的包裹，其配送周期恐長至兩個月。
使用「 郵政特快專遞服務」(EMS)的商家月初都接到通知，在寄送貨品時除有重量限制，還要求寄件者詳細填寫寄送物品的品牌及數量，並提供收件者身分證號碼等資訊；而2019年將開始實施的中華人民共和國電子商務法(代購法)新規，規定個人從事的小額交易活動仍要申請辦理稅務登記、納稅等規定，也讓不少華人代購及快遞商家傷腦筋。
業者近日忙於打包民眾包裹，爭取在農曆新年之前將禮物郵寄回國。（記者賴蕙榆／攝影）
蕭晨說，目前為顧客處理寄貨手續時，皆會仔細比照新規清單、檢視物品價值，避免貨物延遲或遭重罰；董Ken也說，為保證郵寄安全性，工作人員負責打包顧客的物品，且會在快遞單上標明寄送內容。
周艾瑞還指出，年底有更多人寄貨回鄉，不少民眾害怕貴重貨物無法順利到達，會向快遞公司購買保險；他表示，在沒有購買保單的情況下，包裹損失也將獲得「中美快遞」100元的賠償，一些民眾則依據不同的保費，損失時獲得的賠償不一。
不少包裹擺放在快遞公司門店等著處理。(記者顏潔恩/攝影)
提供中美貨運的好運快遞老闆楊先生表示，因為大環境的變化和新規的推出，今年生意與去年同期相比接單量反而下降明顯；而由於匯款服務愈來愈方便，有業者指出，很多人都改為直接匯現金回家、讓家人隨意支配，更省事。
在紐約上大學的華裔學生汪起堯說，很多網路購物都有提供消費滿額全球免費寄送的服務，像是外套、鞋子、甚至是生活必需品，都能寄送到亞洲國家；「我如果要送禮物回家，會選那些提供免費快遞的商品或店家，不僅比較安全、可以通過追蹤碼了解包裹的處理進度，還通常在一周之內就能送到，反而更方便。」
「腹水」的形成原因分兩大類 這項特徵讓你一秒辨識是不是腹水
一般人的腹腔內多少會蓄積些許的液體來潤滑臟器，但當腹膜腔內蓄積了過多的液體形成腹水，那就大事不妙了。腹水可以抽嗎？怎麼抽？好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢，接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出，腹水的原因，可分成肝硬化造成的腹水與非肝硬化原因所造成的病理性腹水。
▲好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢
肝硬化是常見原因
肝硬化會造成腹水，是因為肝硬化後，血流進入門脈的阻力增大，造成肝門脈高壓，全身性的血管擴張物質會增加，使得腎臟末端微小動脈擴張，「腎素─血管收縮素─醛固酮系統」被活化後，強化了腎小管的留鹽、留水功能，造成全身水份過多；另一方面，門脈高壓也會造成腹腔內的小血管壓力增加，造成水份容易外滲，進而形成腹水。
嚴重肝硬化患者的肝臟，又因無法順利製造白蛋白，導致血中白蛋白過低。血液中白蛋白的主要功能是維持血液的滲透壓，在血管中可以留住水分，一旦過低，會使得血管內滲透壓力下降，讓血管中的水份外滲，累積到腹膜腔後，就形成腹水。
而非肝硬化原因所造成的腹水，常見的疾病如心臟衰竭、腎病症候群所造成的白蛋白流失，或者是體內有發炎感染情形如胰臟炎及腹膜炎都有可能造成腹水產生；此外，任何轉移或原發性的癌症，也會造成腹水產生。
理學檢查及腹部超音波可確診
當體內的腹水量超過500毫升時，病患開始會覺得腹脹，隨著水量的增加壓迫到腹腔內的器官，會產生食慾下降、胃口不好等情形，有些患者會因為惡性腹水造成腸子蠕動變差，甚至出現麻痺性腸阻塞，而產生嘔吐症狀。甚至因為腫瘤壓迫血管，而影響全身性血管循環，可能會導致下肢的水腫。
懷疑病人有腹水時，臨床上會先觀察患者的肚臍是否有外凸現象，做理學檢查時，則以叩診的方式評估是否有濁音。一般來說，若有腹水，患者的腹內會形成液體與腸氣分隔的介面，當用手指輕叩時，氣體部位的聲音會是較為響亮的鼓音；若是有水，聲音則較鈍，如濁音。
做檢查時，會讓患者正面躺下以敲擊介面來聽聞聲音；接著讓其側身，介面會有改變，檢查者便憑著移動性的濁音來判斷患者是否有腹水積存。使用腹部超音波更可協助確診腹水的存在與多寡。
有腹水要儘速確認病因
肚子裡有腹水，必須找出病因予以治療，才能改善腹水的情形。如果是因為惡性腫瘤所造成，也要找出腫瘤的原發位置予以治療，若是因感染導致時，則需使用適當藥物治療可能的病原菌（例如細菌，黴菌或結核菌）以達感染控制的目標。
為了診斷病因有時會抽些許腹水出來檢驗，一般約抽取20至25毫升做化驗（視檢驗項目多寡而定），而透過腹水的檢查如血球分類、生化學、細胞學、細菌或黴菌培養，便可進一步分辨腹水的性質和可能造成的病因。
腹水需限鹽、限水、給予利尿劑
一旦有腹水，飲食上需避免食用含鈉較多的食品或飲料，如醃漬品、加工罐頭食品、運動飲料等，因為鹽分容易導致體內的水分滯留，一般建議一天鈉攝取不超過3.5公克，儘量選擇未經加工，新鮮的食物為佳。較嚴重的病患也要控制水份的攝取，盡可能一日1000至1500毫升以內。若低鹽飲食下仍無法控制腹水，可開始考慮給予利尿劑。須提醒的是，使用利尿劑的病患，每天要固定時間測量體重並做記錄，一日不宜減少大於0.5公斤，避免大量脫水造成腎功能急速惡化。
抽腹水只能治標 抽取量有限制
如果腹水太多，病人極度不適，必要時可抽腹水緩解症狀，但抽取量以一天4至6公升為限，若抽太多，反而會造成病患的循環血流下降，進而造成低血壓或影響腎功能。大量抽取腹水時通常會合併補充白蛋白使循環維持穩定。
抽腹水前也要先確認病人有無抽腹水的禁忌症，例如皮膚有無局部感染、是否有全身性凝血功能異常情形等，以免抽取腹水時造成腹內感染或出血情形。
抽腹水時，醫師將病患的皮膚局部消毒並注射局部麻醉劑，再利用超音波找出適合下針的位置，需要時會請病患側躺，因重力原理腹水會蓄積在下方，利於進行抽取。抽取的位置通常選擇遠離腸子的部位，並與其他器官保持安全距離與範圍。
然而，抽腹水只能治標，不能治本。臨床上評估肝硬化嚴重程度有5項評分標準，分別是有無肝腦病變、總黃疸指數、白蛋白、凝血功能與腹水。肝硬化的病患何時會出現腹水並不一定，但當患者已經合併出現腹水情形，通常已經進入「失代償性」階段，這類嚴重肝硬化的病患，若疾病問題未解決，在抽取腹水幾天後，仍可能源源不絕的再生，有一種治療方式是在肝靜脈和門靜脈之間放置支架，也就是經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術（TIPS，Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)，可以降低門脈高壓而改善腹水，但通常會增加肝腦病變嚴重度。這時最後只能選擇換肝一途，才有機會脫離反覆抽取腹水的生活。
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