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肝硬化病人容易併發這症頭 死亡率高達30%
電視古裝劇或現代連續劇裡，常有人因為過於生氣而吐血，劇裡人物為何吐血，原因不可考，現實生活裡，若有人發生吐血，要懷疑可能是肝硬化併發食道靜脈瘤。
目前胃食道靜脈瘤的治療有好幾種，醫師會依據靜脈瘤的大小及位置，使用藥物、內視鏡及手術結紮等方法，預防胃食道靜脈破裂大出血。
■藥物治療
目前最常用的預防性藥物是非選擇性乙型阻斷劑，患者需長期服用，預防靜脈瘤破裂出血。不過此類藥物可能有血壓降低、心跳變慢等副作用，所以心律不整、心跳過慢、氣喘等患者不適合使用，醫師會改用其他藥物代替。
■內視鏡治療
胃食道靜脈瘤過大或是發生出血時，藥物已無法止血，須用結紮術或注射硬化劑，來達到止血的目的。
若是食道靜脈瘤，以結紮術為主，利用胃鏡將靜脈瘤結紮，使靜脈瘤栓塞、變小、甚至消失。結紮治療次數依靜脈瘤大小、嚴重度及治療反應而不同，約2?10次不等，平均2～4次。治療成功後，隔4?6個月再追蹤胃鏡檢查。
至於胃靜脈瘤屬囊狀物，不適合使用結紮術，只能使用硬化劑治療，注射針經由胃鏡將硬化劑打入靜脈瘤內。為有效控制出血、減少復發，有時病患需接受多次治療，才能達到止血的目的。
■手術治療
情況嚴重的患者，如果經過治療還反覆出現靜脈瘤破裂出血，可考慮以分流手術，或是從肝門靜脈放置支架直通肝靜脈，以減少胃食道靜脈瘤破裂出血。
定期追蹤，是最好的預防方法
肝硬化併發胃食道靜脈瘤出血最好的預防方法就是定期追蹤。肝硬化患者應定期追蹤胃鏡檢查，以早期發現胃食道靜脈瘤。初次胃鏡檢查如未發現胃食道靜脈瘤，則可以每2?3年做胃鏡追蹤一次；若有發現小靜脈瘤，則可以每半年到一年做一次胃鏡，以追蹤靜脈瘤之變化。
定期做胃鏡檢查外，生活上最好避免需要太用力的動作，如用力解便、咳嗽或抬舉重物等；避免進食過於堅硬、辛辣等食物，生活作息一定要正常，不要服用來路不明的成藥、草藥等可能傷肝的行為。
從根本來說，胃食道靜脈瘤因為肝硬化引起，肝硬化的產生主要是因為B、C型病毒性肝炎或是飲酒過量，造成慢性肝炎所致。所以要預防胃食道靜脈瘤發生，最好的方法就是積極治療B、C肝及酒精性肝炎，以降低肝臟走向肝硬化的機會。因為一旦發生肝硬化併發胃食道靜脈瘤，即使有接受治療，未來患者仍然可能再出血。
Q&A／疑惑解除補給站
Q肝硬化併發胃食道靜脈瘤，還可以換肝嗎？
A可以。胃食道靜脈瘤雖可以用結紮、注射硬化劑等方法控制出血，甚至變小或消失，但是肝硬化並未改變，因此胃食道靜瘤還是可能再發甚至再度出血，所以失代償肝硬化合併胃食道靜脈瘤的病人，接受肝臟移植是應考慮的治療方式。
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